肺结节14问,哪些能用中医调治消散?快来了解一下吧
2024-06-04 17:22:02



近些年,随着大众防癌意识的加强,和胸部低剂量CT的普及,肺结节的检出率也逐年升高,不少患者CT报告上,写着“肺小结”“肺部磨玻璃结节”的字样,当你看到这几个字时,会不会瞬间紧张起来?


今天给大家科普一下肺结节和磨玻璃结节,中医能消除结节吗,什么样的结节需要手术治疗,手术需要注意什么~


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关于检查报告


1、结节大小特别重要 


· 直径小于5mm的小结节:其恶性的可能性小于1%,不用过于紧张和担心,定期做CT检查观察它的变化情况即可。


· 5-8mm的肺结节:恶性概率在2-6%之间。


· 8-20mm的肺结节:恶性概率在18%左右。


· 超过20mm的肺结节:恶性概率会明显增高,可高于50%。


2、什么是混磨、纯磨、实性结节?


胸部CT根据结节密度,可将肺结节分为三种:实性结节、磨玻璃结节、混合磨玻璃结节。


正常的肺泡里面是空气,整个片子上面是发黑的,是气体。


单纯性的磨玻璃结节,更多是炎症,或者是出血,那么它是气体加液体,这个液体,中医把它叫做痰饮。


混合性磨玻璃结节,其实是有一部分的病人出现了癌变,癌肿它是一个固体。如果出现了一些固体,液体,再加气体,那么就混合磨玻璃结节。因此混合磨玻璃结节,它的恶性率比另外两种要高很多。


如果没有液体,再加上固体,那就是实性结节,表面光滑小而圆的,多属于良性。


3、CT报告有这些描述你可要小心了 


肺部磨玻璃结节CT值越高,意味着它恶性的可能性越大。CT值负-400、-500,那么考虑是恶性的概率越大。如果它的CT值是-700、-800,那么可能它是一个良性的。


如果不是磨玻璃结节,只是肺部肿块,若出现三公分的肿块,有短毛刺,有分叶,有偏心性空洞,这些也都是不太好的表现。


这里建议大家,体检查出肺结节,不必过于担心,更也不要置之不理,一定要及时就医,在专业医生的指导下合理的看待和接受治疗。


李良济特邀上海胸外科专家寿伟臻主任坐诊李良济,寿主任在治疗肺系病症有着多年的临床经验,尤其擅长治疗肺结节及肺部肿瘤!


医生简介

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寿伟臻

主任医师

硕士生导师


擅长治疗:肺部肿块的诊断及中西医结合治疗,肺癌、肺部结节、肺大泡、结核、支气管扩张、气胸、肺气肿、食道癌,纵膈胸腺肿瘤的手术为主中西结合治疗;恶性胸水以及顽固性咳嗽的中西医结合治疗;晚期非手术病人的介入治疗,化疗,免疫治疗;肺癌手术后的中医防复发转移治疗。


医生简介:上海中医药大学附属龙华医院胸外科主任医师,中国抗癌协会第一届中西整合肺癌专委会常委,上海市中西医结合学会肿瘤微创专业委员会常委,上海市中西医结合学会胸心外科专业委员会常委。


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不同大小磨玻璃结节的随访


一般磨玻璃结节在8毫米以下,医生会建议大家定期随访观察,但其实不同大小的磨玻璃结节,随访观察的要求也是不一样的,同时有的磨玻璃结节适当中药介入治疗可助于结节消散。


4、5毫米以下的结节该怎么随访观察


如果是单纯性的磨玻璃结节,每一年查一次就够了。


混合性的磨玻璃结节,建议每半年一定要复查一次,相对来说,纯磨玻璃结节它的安全性要高,混合性的磨玻璃结节安全性要低得多。


5、5-8毫米的结节,可尝试中药


针对于5-8毫米的结节,中医介入治疗,对于少部分病人是有临床获益的。


临床数据总结来看,中医介入治疗,低于百分之二十的病人,结节大概能够缩小百分之五十或者是有可能消失,但是仅限于磨玻璃结节一公分以下的,两公分的基本上没有消掉的可能。


6、6毫米磨玻璃结节,需要注意什么?


6毫米的磨玻璃结节,除了定期复查之外,还要保持良好的习惯。


如果以前吸烟的话,建议最好能戒烟。如果以前经常接触有毒有害气体的话,建议要避免接触有毒有害气体。如果比较情绪化,特别容易暴躁或者情绪特别低落,一定要注意调控好自己的情绪。因为情绪的反复波动,可能跟肿瘤发生有一定关系。


7、0.8毫米以上的结节,不要掉以轻心


如果肺结节在8毫米、甚至1厘米以上,千万不要忽视,一定要积极主动接受治疗。


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中医调理能消除肺结节吗?


8、什么样的肺结节吃中药消掉?


第一个炎症,如果肺结节是炎性的渗出,那么就有可能通过中医调理来消掉。比如纯磨玻璃结节,它可能是个炎性的渗出,吃点中药清热解毒,相当于西医的消炎一样,把它消掉还是有可能性的。


第二种,五到八毫米的混合性毛玻璃结节,非常可能它是一个癌前病变向癌发展阶段,中药期治未病提前介入,不让它发展成一个肺癌。


第三,CT值是在负的五六百之间,虽然它已经是固体了,但中药是有可能起到逆转作用。


第三,CT值大多情况下在负的四百到五百左右,一般吃中药是消不掉的。你希望吃中药能把它消掉,那是不可能的。所以CT值非常重要,大家可以多关注CT值,CT值可能要比结节大小更重要。


9、你的磨玻璃结节,需不需要吃中药? 


并不是所有的肺部磨玻璃样结节都适合用中药的。


第一,五毫米以下的磨玻璃样结节是不需要中药治疗的,因为绝大多数都是良性的,可以另行观察,每半年到一年复查一次就行了。


第二,如果是八毫米以上的混合性磨玻璃结节,那就要考虑是不是要手术,尤其是在结节长大的情况下,CT值比较高的情况下,这些都不适合中药治疗。


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关于肺结节的手术


10、哪些情况下要考虑手术? 


· 在复查过程中,纯磨玻璃结节直径增大或密度增大;


· 磨玻璃结节直径>8mm,抗炎后复查无明显变化或实性成分增多;


· 实性结节直径>15mm,或直径在8~15mm,且存在分叶、毛刺、胸膜牵拉、支气管充气征等;


· CT 报告直接说明考虑肺癌的。


11、两肺多发的磨玻璃结节手术问题 


两肺多发的磨玻璃结节,不建议发现后就立即做手术。一般要观察,确定是否为恶性,哪个为恶性,再采取手术切除。


所以要观察,半年观察一次,如果是癌一定会长大的。如果是良性的,他长的是非常缓慢,不过大一般没有问题。


如果有恶性的,经过两年三年的观察,哪一个生长的比较快,那么就考虑手术哪一个。


12、手术切除肺结节,会不会影响呼吸功能?


现在的肺部磨玻璃结节,它往往是长在肺的周边,不长在靠近纵隔面。


所以手术一般只要做肺的部分切除或者叫楔形切除就可以了,现在很少去做肺段切除或者肺叶切除。


所以,手术所切的肺是非常非常之少的,即便做一个断切,肺有十九个断,那么也就损失肺功能不到五分之一。况且现在肺结节连肺段都不需要做,只需做个部分切或者楔形切除。


肺功能影响可能是到百分之二都不到,一个百分之二都不到的肺的减少,基本上对生活对呼吸功能是没有影响的,因此大家不必过于担心。


13、磨玻璃结节手术,以后还会复发吗?


医生切掉肿块,一般保证是在五公分以上的切缘。所以局部的复发是绝对不可能的,特别是一公分都不到的磨玻璃结节。


所谓复发什么概念,就是切除地方再长出来的复发。很多人说切了之后,过段时间又长出一个结节出来。那是不是转移的?错,它不是转移啊,是又长出来一个东西。


所谓转移,新发病灶跟你原来病灶有关系的叫转移,新发病灶跟原来病灶没有任何关系的不叫转移。它就是长出来的结节,这个结节跟你前面结节没有任何关系,叫新发。


发手术以后吃中药更多的原因不是治疗复发,是防止新发,这是中药起到的作用。所以大家千万不要担心,肺部磨玻璃结节几乎是没可能复发的。


14、术后肿瘤转移,这项检查很重要


手术后最担心是转移,或者有没有复发。转移意味着肿瘤是从血里面走的,血里面有没有癌细胞,目前是没办法把整个的血液撸一遍,看看里面有没有癌细胞。


如果血里面的肿瘤指标高了,是不是意味血里面的癌细胞数就多了,是不是意味着有可能出现转移?


所以,肺癌病人手术后要去查肿瘤指标,来看有没有转移的可能性。肿瘤指标如果持续往上走,就意味着转移的概率就很大。所以大家千万记住肿瘤指标,在肺癌手术以后的检查是非常重要的。


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寿主任,从事胸外科临床治疗几十余载,经验丰富,态度和蔼广受患者信赖和好评。本周六寿主任将坐诊李良济苏锦店,有需要的朋友可提前挂号预约~